• Лечение целлюлита

     

    Целлюлит - это состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки трактуют многие авторы как очаговое фиброзно-дистрофическое изменение (геноидная липодистрофия, узелковый липосклероз, отечно-фиброзная панникулопатия и др.). Однако говорить об очаговой липодистрофии не приходится, так как, по определению, липодистрофия - это уменьшение объема или полное исчезновение жировой ткани. Целлюлит же представляет собой местное увеличение объема подкожножировой клетчатки. Вопросов в том, что касается целлюлита, достаточно много. Тем не менее, в общих чертах известны этиология целлюлита, его клиническая и морфологическая картина, причины, влияющие на липолиз и липогенез и т. д. Это дает возможность дерматокосметологам искать и находить пути лечебного воздействия на целлюлитные зоны и, в частности, открывает особенно большие перспективы для мезотерапевтов. Остановимся коротко на основных моментах этиологии и патогенеза, понимание которых необходимо для рациональной терапии целлюлита.

    Причины появления целлюлита

    • Расстройство кровообращения. Чаще всего связано с венозной недостаточностью.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Гормональный фон (эндокринопатии, беременность, менопауза).
    • Несбалансированное и нерациональное питание.
    • Малоподвижный образ жизни, недостаток физических упражнений.
    • Курение, употребление спиртного, кофе, лекарств.
    • Тесная одежда, неудобная обувь.
    • Психические перегрузки.
    • Пассивность липазы - фермента, обеспечивающего гидролиз триглицеридов с расщеплением на глицерин и жирные кислоты.

    Патогенез целлюлита

    Одним из основных морфологических признаков целлюлита является баллонообразное изменение жировых клеток в результате накопления в них избыточного количества жира, который полностью заполняет жировую клетку, при этом процесс липолиза в них практически не происходит. При истинном целлюлите жир не откладывается ровным слоем, а накапливается преимущественно в определенных местах и пациенты довольно часто не имеют избыточного веса.

    Новейшие достижения науки показали, что целлюлит в большинстве случаев начинается с нарушения кровообращения, которое приводит к поражению капилляров и ухудшению микроциркуляции (паникулит). В результате увеличивается проницаемость стенок капилляров и диффузия плазмы в соединительную ткань (отек). При венозной патологии дистрофические изменения могут захватить все ткани нижних конечностей. В этом случае симптомами начинающегося целлюлита могут стать ощущения "тяжелых ног", отеки, особенно в вечерние часы.

    При повышении давления в капиллярной системе усиливается трансудация плазмы в интерстициальное пространство. Межуточное вещество дермы или межклеточный матрикс и подкожно-жировая клетчатка содержит большое количество гликозамингликанов (гиалуроновой, хондроитинсерной кислот), которые являются гидрофильными молекулами, благодаря чему притягивают к себе большое количество молекул воды. Известно, что одна молекула гиалуроновой кислоты связывает от 200 до 500 молекул воды. В результате в тканях развивается отек, который сдавливает в первую очередь лимфатические сосуды и венулы, так как их стенки менее упругие, чем стенки артериальных сосудов. Таким образом, происходит затруднение лимфо - и кровотока, что приводит к усилению отека и накоплению в тканях продуктов метаболизма. В результате происходит нарушение их питания и аутоинтоксикация тканей, что в свою очередь приводит к их гипоксии и запускает в них дистрофические процессы.

    Внешне это проявляется бледностью кожных покровов. В адипоциды продолжают поступать липиды с током крови по артериальному руслу, но уже не выводятся из-за нарушения крово и лимфооттока. На этом этапе формирования целлюлита использование лимфодренажных процедур, гиперпротеиновой диеты (при отсутствии противопоказаний) за счет увеличения белковыми молекулами онкотического давления в лимфе могут оказать благотворный эффект благодаря усилению лимфооттока и уменьшения гипоксии тканей.

    При отсутствии лечебных мероприятий в первой фазе образования целлюлита развивающаяся гипоксия тканей приводит к усиленному формированию соединительнотканых волокон (фиброз). В результате вокруг раздутых жировых клеток начинает формироваться соединительно-тканая капсула, образуются микроузелки (2-я стадия), а затем и макроузелки ("апельсиновая корка" 3-й стадии). При полностью сформированном фиброзе начинают сдавливаться нервные окончания, появляются боли, возможны судороги, чувство тяжести, парестезии. 3-я стадия лечится в основном оперативно ультразвуком, липосакцией, электролиполизом, массажем. В утолщенных соединительнотканых перегородках откладывается гиалин, кальций, происходит их склерозирование. Таким образом, в результате развития целлюлита появляется:

    • расстройство кровообращения,
    • скопление воды, токсинов и жиров,
    • фиброзное уплотнение соединительной ткани ("апельсиновая корка").

    Клиническая картина целлюлита

    В клинической картине выделяют 4 стадии:

    1-я стадия. Паникулит.

    2-я стадия. Отек.

    3-я стадия. Фиброз.

    4-я стадия. Склероз.

    Лечение целлюлита

    Считают, что оптимальных результатов от терапевтического лечения можно добиться в основном на 1-й и 2 - й стадиях целлюлита, лечение на 3-й стадии проблематично, лечение в 4-й стадии бесполезно.

    Как остановить процесс?

    Ограничив поступление с пищей жиров и углеводов, восполнив недостаток соответствующих микроэлементов, улучшив кровообращение, микроциркуляцию, венозный отток и лимфообращение, активизировав мышечную деятельность, нормализовав жировой и углеводный обмен, активизировав липолиз, можно остановить процесс образования целлюлита и уменьшить его клинические проявления.

    Мезотерапия с учетом всех звеньев патогенеза дает прекрасный эффект в комплексе с остальными вариантами лечения. Можно даже сказать, что она является пусковой и центральной по значимости терапией, так как активно воздействует непосредственно на целлюлитную ткань.

    М. Пистор был первым, кто начал использовать мезотерапию для лечения целлюлита и локализованного липоматоза. Вначале использовались такие препараты, как прокаин, хофитол, тироксин, гонадотрофин и др. При этом наблюдались наряду с улучшением локального статуса такие побочные эффекты, как тахикардия, одышка, эритемы. В свете патогенеза целлюлита основными моментами в лечении являются улучшение микроциркуляции, модификация поверхности, стимуляция липолиза. В зависимости от этапа лечения подбираются вазоактивные препараты, обладающие лимфокинетическим действием, венотонизирующим, липолитическим, укрепляющим сосудистую стенку, микроэлементы. Известно, что адипоциты имеют на своей поверхности альфа - и бетта-рецепторы. Бетта-рецепторы отвечают за липолиз - выход жира их жировых клеток. Стимуляция этих рецепторов будет вызывать липолиз. Было обнаружено, что стимуляторами бетта-рецепторов являются цинк, железо, йод, сера, хлор, фосфор, магний, кальций, хром.

    Препараты: кумаринрутин, конжонктил, дигидроэрготамин (DHE), центелла азиатика, мезокаин, прокаин, хофитол, Гинго-Билоба, тиратрикол, пилоселла, хамамелис, L-карнитин, органический кремний, алоэ, олигозоль йод (фукус), олигоэлементы, содержащие цинк, железо, йод, сера, хлор, фосфор, магний, кальций, хром.

    Мезотерапевтический сеанс целлюлита можно разделить на несколько частей.

    • Очищение кожи и поверхностный пилинг области лечения.
    • Составление рецепта из биологически активных точек и обозначение их на коже пациента.
    • Составление коктейля из лимфодренажных, венотонизирующих и улучшающих микроциркуляцию препаратов и обкалывание отмеченных биологически активных точек.
    • Далее этим же коктейлем обкалывание, так называемой, "аркады".
    Это - условная линия, которая проходит по середине наружной поверхно сти голени и бедра, начинаясь от нижней границы коленного сустава, под нимается вверх, доходит до тазобедренного сустав, идет вдоль паховой складки и переходит на внутреннюю поверхность бедра, идет вниз по сред ней линии до нижней границы коленного сустава. Считается, что анато мически аркада - это проекция основных сосудистых путей. Обкалывая ее мы стимулируем кровообращение, вено - и лимфоотток.
  • Последний этап - мезоинтерфейс по всей поверхности области лечения, техникой микропапул, но более глубоких, чем при классическом варианте лечения.
  • При лечении целлюлита можно использовать как пистолетную, так и ручную технику. При обкалывании биологически активных точек применяется комбинированная техника (пистолетная и ручная).

     



  • На главную